Aufbau:*
wählen Sie bitteLimousine (4 Türen)Coupé (2 Türen)KombiSUVCabrioOldtimerTransporterLastwagenMotorrad

Modell oder Typenschein-Nr.:*

Stamm-Nr.: *

Hubraum ccm:

1. Inverkehrssetzung: *

Katalogpreis CHF:

Wert Zubehör CHF:

Heutige Versicherungs-Gesellschaft: *
wählen Sie bittenoch keine VersicherungAlbaAllianzAXA-WinterthurBaslerGeneraliHelvetia PatriaMobiliarNationalVaudoiseWinterthurZürichandere Versicherung

Heutiger Kilometer-Stand km: *

Wieviel Kilometer fahren Sie durchschnittlich pro Jahr: *
wählen Sie bittebis km 5'000bis km 8'000bis km 10'000bis km 15'000bis km 20'000mehr als km 20'000

Selbstbehalt Haftpflichtversicherung: *
CHF 0.-CHF 300.-CHF 500.-CHF 1000.-CHF 2000.-

Selbstbehalt Vollkasko:
nicht gewünschtCHF 300.-CHF 500.-CHF 1000.-CHF 2000.-

Versicherungsdeckung:*
 Haftpflicht Teilkasko Vollkasko Parkschaden Scheinwerfer normal Xenon-Scheinwerfer

Wünschen Sie einen Bonusschutz:
 ja nein

Wünschen Sie eine Insassen-Versicherung für Tod und Invalidität:
 ja für alle Insassen ja nur für Lenker ja nur für Mitfahrer nein

Wünschen Sie eine Fahrzeug-Assistance:
 ja nein

Wünschen Sie Deckung bei Grobfahrlässigkeit:
 ja nein

Reiseeffekten und mitgeführte Waren:
wählen Sie bittenicht gewünscht1000.-2000.-3000.-5000.-

Fahrzeug geleast: *
wählen Sie bitteJaNein

Haben Sie einen Garagenplatz: *
wählen Sie bitteJaNein

Heutige Bonusstufe in %: *
Haftpflicht: Vollkasko:

Kunden-Daten

Firmenfahrzeug:
 ja nein

Firma oder Name des Versicherungsnehmers:

Vorname und Name des Hauptlenkers: (wenn nicht gleich wie oben)

Adresse: *

PLZ / Ort: *

Geburtsdatum des Hauptlenkers: *

Datum Führerausweis des Hauptlenkers: *

Nationalität: *

Ausländerausweis:
wählen Sie bitteNiederlassungsbewilligung CAufenthaltsbewilligung Bandere

Ihre Email: *

Telefonnummer:

Haftpflichtschäden in den letzten 5 Jahren:*
 nein ja

Anzahl Schäden: gesamte Schadensumme:

Kaskoschäden in den letzten 5 Jahren:*
 nein ja

Anzahl und Art der Schäden: gesamte Schadensumme:

Parkschäden in den letzten 5 Jahren:*
 nein ja

Anzahl Schäden: gesamte Schadensumme:

Führerausweisentzug in den letzten 5 Jahren:*
 nein ja
wie lange weshalb

Kontaktwunsch:
EmailPersönlichTelefonBrief

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